Giht, protin, putika, to je nekaj imen za s kristali povzročen artritis, ki nastane, ko se kristali sečne kisline nabirajo v sklepih. To je bolezen blagostanja in polne mize, ki pa ni edini vzrok za nastanek tega obolenja. Sklep, ki je običajno prizadet in to v kar 90%, je palec na nogi. Le ta je ob napadu zelo boleč, pordel in otečen, gibanje je boleče. Putika prizadene tudi druge sklepe, gleženj, koleno, stopalo, zapestje in komolec. Putika se ne širi s sklepa na sklep in v redkih primerih vpliva tudi na bolečine v hrbtenici in kolkih in ramenih. Putiko so poznali že pred več tisoč leti, bolezen je pogostejša pri moških. Ženske imajo lahko prvo epizodo putike šele v menopavzi.
Sečna kislina je snov, ki je se normalno ustvarja v krvi in sicer takrat, ko telo predeluje odpadne snovi, imenovane purini. Sečna kislina se običajno raztaplja v krvi in se izloča preko ledvic v urin. Pri nekaterih ljudeh pa je nivo sečne kisline tako visok, da nastajajo kristali, le ti se odlagajo v sklepe in v tkiva okoli teh. In to je vzrok, ki pripelje do vnetja sklepa, hude bolečine, občutljivosti in otekline. Bolečina je lahko celo tako huda, da nekateri ne prenesejo niti dotika rjuhe. Putika je lahko sekundarne narave, kar pomeni, da se lahko pojavi ob boleznih krvotvornih organov in pri luskavici. Poznamo pa še drugo obliko protina…imenovanega psudoprotin, ta je povzročen s kristali kalcija, za razliko od protina, ki je povzročen s kristali urata oziroma sečne kisline.
Vzroki in dejavniki tveganja
Kot sem že omenila, je 90% obolelih za putiko moških, starejših od 40 let. Sama epizoda, torej napad putike, se zgodi običajno znotraj 12 – 24 ur in traja od pet do deset dni. Točnega vzroka ne poznamo, vendar je kar nekaj dejavnikov, ki ga lahko povzročijo. Eden od njih je genetska napaka v metabolizmu, ki povzroča kopičenje sečne kisline in njeno zadrževanje v organizmu. Tudi ledvice, ki ne delujejo dobro, povzročajo kopičenje lete. Vzrok so tudi diuretiki, ki jih uporabljamo za zdravljenje arterijske hipertenzije, psoriaza, nekatera rakava obolenja in nenazadnje debelost, mastna in nepravilna prehrana ter hrana bogata s purini. Napad putike je največkrat izzvan s: pitjem prevelikih količin alkohola, s hrano, ki vsebuje velike količine purinov, operacija, hudo obolenje, kemoterapija in tudi poškodba sklepa.
Kakšni pa simptomi putike?
Napad putike se pojavlja nekako v treh fazah: simptomatska, akutna in kronična. V asimptomatski fazi pride do porasta urata, vendar brez simptomov. V akutni fazi, ki običajno traja pet do deset dni, se pojavi nenaden napad bolečin, rdečina in otečen sklep. Sklep je tako zelo občutljiv, da je še najnežnejši dotik lahko zelo boleč. Sledi faza, kjer si sledijo obdobja mirovanja in napadov, večinoma se ti napadi pojavljajo v obdobju od šestih mesecev pa do dveh let. Nekateri »srečneži« pa ostanejo brez simptomov tudi do 10 let. V kronični fazi je bolečina sklepa konstantna, sklep je obložen s kristali urata, premikanje je omejeno.
Zdravnik postavi diagnozo na podlagi simptomov, laboratorijskih izvidov, v punktatu so prisotni kristali urata. Pri kronični obliki putike rentgen pokaže poškodbe hrustanca in sklepa. Zdravnik nam predpiše zdravilo, seveda pa se moramo držati zdravega življenjskega sloga. Na tak način lahko celo eliminiramo epizode napada putike.
Kaj lahko storimo sami?
Omejimo hrano, bogato s purini( snov katera povzroča nastanek mlečne kisline). Sem sodijo: sardele, sardoni, sardine, inčuni, skuše, drobovina, morski sadeži, rdeče meso, grah, čebula, leča. Izogibati se moramo alkohola, tudi pivu. Pijmo veliko tekočine, od 10 do 12 kozarcev vode dnevno, to pripomore k hitrejšemu izločanju sečne kisline. Poskušajmo shujšati, če smo predebeli.
Zdravljenje
Zdravnik nam običajno predpiše nesteroidna protivnetna zdravila, katera nam pomagajo lajšati bolečino, lahko tudi kortikosteroide, terapija je individualna in odvisna od simptomatike. Za preprečevanje napadov nam bo predpisal zdravila kot so Alopurinol, kolhicin oziroma po njegovi presoji. Zdravila so dokaj močna in imajo kar nekaj stranskih učinkov, zato je nujno, da je pacient dobro seznanjen z dejstvom zakaj jih jemlje in kako učinkujejo. In seveda mora pacient, ki ima putiko, osvojiti zdrav življenjski slog, kateri lahko bistveno pripomore lajšati simptome in sam potek bolezni.
